様式第7号(第6条関係)
市営住宅承継入居願
年　　月　　日　
入居者　現住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
(電話番号　　　　　　　)　
　下記のとおり、市営住宅承継入居の承認をお願いします。
記
受付	　　　年　　　月　　　日　　　第　　　　号	
入居住宅	　住宅名　　　市営　　　　　　　　　　　　　　棟　　　　　　号	
	　所在地　　　北茨城市　　　　　　　　　　町　　　　　　　番地	
	　構造　　　　　　　　　　　造	　面積　　　　　　　　　m2	
	　室数　畳数　　　　　室　　　畳	　現居住人数　　　　　　人	
承継入居する家族	続柄	氏名	生年月日	扶養区分	勤務先名称	過去一年間の年収	
	本人	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
承継の理由	　	
添付書類
　1　戸籍謄本及び住民票の写し(世帯全員のもの)を添付してください。
　2　承継入居する家族で収入のある者全員の課税証明書又は源泉徴収票及び勤務先証明書を添付してください。又、未納がないことの証明書及び誓約書も併せて添付してください。
注意事項
　1　扶養区分欄は、扶養されている者のところに○印を付けてください。