様式第９号（第１２条関係）

年　　月　　日　

（宛先）北茨城市長

補助事業者　住　　所　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　

北茨城市農業促進補助金中止届

　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定を受けた補助金について、補助事業に係る有機ＪＡＳ認証を受けるための取組み等を中止したので、北茨城市有機農業促進補助金交付要綱第１２条の規定により下記のとおり届け出ます。

記

１　中止年月日　　　　　年　　月　　日

２　中止の理由