様式第２号（第６条関係）

同意書兼誓約書

（宛先）北茨城市長

　

北茨城市有機農業促進補助金の交付決定に当たっては、必要に応じ、北茨城市が私の市税等の納付状況を調査確認することに同意します。
また、交付決定を受けた際は、その日から５年以上は有機ＪＡＳ認証を取得するための取組みを続け、営農を継続することを誓約します。
　この誓約に虚偽があり、又はこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることになっても、異議は一切申し立てません。

　　　年　　月　　日

申請者　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　（署）