様式第２号（第６条関係）
　第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　北茨城市長　　　　　　　印　　

北茨城市自転車用ヘルメット購入費補助金交付（不交付）決定通知書
　
　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった北茨城市自転車用ヘルメット購入費補助金について、下記のとおり決定をしましたので、北茨城市自転車用ヘルメット購入費補助金交付要綱第６条第１項の規定により通知します。
　　　　　

記

１　決定内容　　　　　交付　　・　　不交付

（不交付の理由）

２　交付決定額　　　　　金　　　　　　　　　円