様式第12号(第18条関係)
　	火災番号	　	
防火管理等調書

　表記の火災について、調査した結果は次のとおりです。

　　　　　　年　　月　　日

所属　　　　　　　　　　　　
職・氏名　　　　　　　　　　　　	
記載内容	1　建物の各階の出火時の使用状況と人員状況
2　避難の動機とその者の行動(避難経路等)
3　防火管理の状況(防火管理者の選任、消防計画の作成等)
4　消防用設備等の設置状況
5　消防用設備等の出火箇所付近での使用又は不使用、不奏効の理由及び作動状況
6　査察状況
7　問題点