様式第2号(第6条関係)　その2
表面
　交付番号　　　　号

北茨城市通院等タクシー利用券

　有効期限　　　　　年　　　月　　　日限り	
　	助成金の額	円　
	　	
	乗車年月日	年　　　月　　　日		
	タクシー会社名	　		
＊裏面をお読みください。	
裏面

◎運転手さんにお願い
　○体の不自由な方ですのでよろしくお願いいたします。

　○お問い合わせは

　　　　北茨城市福祉事務所

　　　　　　　　　　電話　　43－1111　内線