様式第8号(第18条関係)
中間検査要求書	部長	次長	課長	課長補佐	係長	係員	
	　	　	　	　	　	　	
年　　月　　日　　
　　検査員　　　　様
監督員　　　　　　　　　　　
　下記の事項により、中間検査を要求します。	
工事番号及び工事名	　	
工事場所	町　　　　　地内	着手年月日	・　　　・	
請負代金額	　	検査要求年月日	・　　　・	
契約年月日	・　　　・	検査項目	　	
工期	　　・　・　～　　・　・　
日間	受注者	　	
　
　	中間検査命令書兼検査報告書	　	部長	次長	課長	室長	課長補佐	係長	係員	
			　	　	　	　	　	　	　	
　　　上記工事の中間検査を命ずる。
職氏名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　年　　月　　日	
検査員職氏名	　	立会人職氏名	　	
検査年月日	年　　月　　日	報告年月日	年　　月　　日	
検査の概要	　	
指示事項