様式第５号(第８条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

北茨城市長　　　　　　　印　

北茨城市地域交通利用券取扱事業者登録認定（却下）通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった北茨城市地域交通利用券取扱事業者登録の申請について、下記のとおり決定しましたので、北茨城市地域交通利用料金助成事業実施要項第８条第２項の規定により通知します。

記

□認定します

　以下の事項を遵守してください。

1　助成券を受領したときは、当該助成券を添付のうえ、受領した日の属する月の翌月10日までに、　　　　　課に請求ください。

2　虚偽の請求その他不正な行為を行った場合は、登録を取り消すとともに、既に支払った金額の全額又は一部の返還を求めることがあります。

□却下します
　（理由）