様式第5号(第11条関係)
　
年　　月　　日　　
　　(あて先)北茨城市長
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　
　
資産等報告書等閲覧申請書
　
　　北茨城市長の資産等の公開に関する条例第5条第2項の規定により、閲覧を申請します。
　
記
　
　1　閲覧期日　　　　　　　　　　年　　月　　日
　2　閲覧時間　　　　　　　午前、午後　　時から