様式第125号(第254条関係)
物品所管換調書	
　	　	　	　	　	起案　年　月　日　	
　	　	　	　	　	(職)
氏名　　　　　　　	
　　下記のとおり物品を所管換してよいでしょうか。
記	
分類区分	品目	名称	品質・規格・寸法	数量	購入単価	取得年月日	所管換を受ける課(所)名	
大分類	中分類	小分類								
　	　	　	　	　	　	　	円	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
所管換をする理由	　	
(備考)
　　この様式によりがたいものにあっては、この様式に準じて作成することができること。