様式第117号(第239条関係)
　
公有財産異動報告書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　
　総務部長　　　　殿
　
財産管理者　　　　　　　　　　　
　
　当課の所管に属する公有財産に、下記のとおり異動がありました。
　
記
　
(土地用)	
名称	　	所在地	(　　　　　　　)	分類	　	種類	　	用途区分	　	
異動年月日	増減理由	増額	減額	現在高	備考	
		公簿面積	実測面積	評価額	公簿面積	実測面積	評価額	公簿面積	実測面積	評価額		
　	　	m2	m2	円	m2	m2	円	m2	m2	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　(土地明細)
市町村	大字	字	地番	地目	公簿面積	実測面積	取得価格	取得年月日	登記年月日	取得原因	用途地域区分	用益物権等	備考	
　	　	　	　	　	m2	m2	円	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　(添付書類)
　(建物用)
名称	　	所在地	(　　)	敷地	権利区分	　	分類	　	種類	　	用途区分	　	
					面積	　							
異動年月日	増減理由	増額	減額	現在高	構造別延面積	備考	
		建築面積	延面積	評価額	建築面積	延面積	評価額	建築面積	延面積	評価額	木造	非木造		
　	　	m2	m2	円	m2	m2	円	m2	m2	円	m2	m2	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　(建物明細)
建物番号	建物の名称	使用目的	構造	外壁	建築面積	延面積	建物価格	建築年月日	取得年月日	取得原因	1むねの延面積累計	備考	
　	　	　	　	　	m2	m2	円	　	　	　	m2	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　(添付書類)　関係図面
　
　(工作物用)
分類	種類	種目	現在地	敷地	番号	年月日	摘要	名称又は用途	構造規格等	数量	価格	備考	
				所有者住所、氏名	面積									
　	　	　	　	　	m2	　	　	　	　	　	　	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　(添付書類)　関係図面
　(備考)
　　(1)　前の所有者の住所及び氏名を、土地用明細又は建物用明細の備考欄に、記入すること。
　　(2)　取得した建物の敷地が借地である場合は、その所有者の住所、氏名、面積等を備考欄に記入すること。