様式第90号(第152条関係)
監督日誌	
　	監督年月日	・　　・	監督職員

職氏名　　　　　　　　　　　　	
	場所	　		
	監督の内容	　		
　	
記事	
　	
　	
　	
　	
(備考)　この様式によりがたいものにあっては、この様式に準じて作成することができること。