様式第4号(第9条関係)

　　年　　月　　日　　

納税組合　	役員
組合員	　異動届	
　北茨城市長　　　　殿

組合番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　北茨城市　　　町　　　　　　　　
組合名　　　　　　　　　　　　納税組合　　
組合長名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	役員
組合員	の異動がありましたのでお届けいたします。	
　
住所	世帯コード	世帯主名	世帯員名	区分	異動年月日	
　	　	　	　	　	　	　	加入・脱退