様式第1号(第3条関係)
表面	　	裏面	

北茨城市長

身分証明書
IDENTITYCARD	
	　	身長／Height　　	眼の色／Eyes　　	頭髪の色／Hair　　	
				その他の特徴又は情報／Otherdistinguishingmarksorinformation：
血液型／Bloodtype　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
国民保護措置に係る職務等を行う者用
forcivildefencepersonnal
氏名／Name　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
生年月日／Dateofbirth　　　　　　　　　　　　　　　　　
　この証明書の所持者は、次の資格において、1949年8月12日のジュネーブ諸条約及び1949年8月12日のジュネーブ諸条約の国際的な武力紛争の犠牲者の保護に関する追加議定書(議定書Ⅰ)によって保護される。
TheholderofthiscardisprotectedbytheGenevaConventionsof12August1949andbytheProtocolAdditionaltotheGenevaConventionsof12August1949andrelatingtotheProtectionofVictimsofInternationalArmedConflicts(ProtocolⅠ)inhiscapacityas
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
交付等の年月日／Dateofissue　証明書番号／No.ofcard　
　　　　　許可権者の署名／Signatureofissuingauthority
有効期間の満了日／Dateofexpiry　　　　　			
		所持者の写真
／PHOTOOFHOLDER	
		印章／Stamp	所持者の署名／Signatureofholder	
(日本産業規格A7(横74ミリメートル、縦105ミリメートル)