様式第11号(第16条関係)
　　　枚のうち　　　枚　

査察結果改善指導書

　　年　　月　　日　

　住所　　　　　　　　　　

　氏名　　　　　　　　　様

北茨城市消防長又は消防署長　　　
氏名　　　　　　　　　印　

　貴職の　　　する次の対象物について消防法第4条・第16条の3の2・第16条の5の規定により立入検査を行ったところ、
　　　　速やかに改善するよう下記のとおり指導します。
　なお、この指導に基づき改修した事項又は改修計画を　　年　　月　　日までに文書回答してください。	
名称	　	査察年月日	　	
所在地	　	防火管理者職・氏名	　	
査察種別	　	立会者氏名	　	
用途	　	

　指導事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
注意　指導事項の内容に疑義があるときは北茨城市消防本部・北茨城消防署
　　電話　　の　　　　に連絡してください。