様式第30号(第43条関係)
過料処分通知書	通知番号　　
第　　号　　	

　　　　　　　　　　　　様

北茨城市長　　　　　　　　　　印　　

　下記のとおり、過料の処分を決定したので通知します。	
　	過料決定額	円　	　	
	過料の根拠法規	国民健康保険法第127条
　北茨城市　条例第　　条		
	過料が科された原因		
　(審査請求に係る教示)
　この処分に不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に、北茨城市長に対して審査請求をすることができます。ただし、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内であっても、この処分があった日の翌日から起算して1年を経過したときは、審査請求をすることができなくなります。
　(処分の取消しの訴えに係る教示)
　処分の取消しの訴えは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内(この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に審査請求をした場合にあっては、その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内。以下同じ。)に、北茨城市を被告として(訴訟において北茨城市を代表する者は、北茨城市長となります。)、提起することができます。ただし、この処分があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内であっても、この処分があった日の翌日から起算して1年を経過したとき(この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に審査請求をした場合にあっては、その審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して1年を経過したとき)は、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
注　納入については、納入通知書によって納めてください。