様式第1号(授業日変更承認申請書)(第3条関係)
記号番号　
年　　月　　日　

　　北茨城市教育委員会教育長　様
○○学校長　氏名　印　

授業日変更承認申請書
　下記のとおり授業日を変更したいので、承認願いたく申請します。
記
1　変更月日
2　事由
3　変更後の処置
4　その他参考事項
	
(A4縦長左とじ)