様式第35号(第24条関係)
市営住宅(社会福祉事業等の)使用許可書
入居決定住宅	住宅名　　市営　　　　　　　　　　　　　　棟　　　　号	
	所在地　　北茨城市　　　　　　　　　町　　　　　　　番地	
	構造、規格	面積　　　　　　　m2	
	月額家賃　　　　　　　　　　円	敷金　　　　　　　円	
入居決定家族	続柄	氏名	生年月日	摘要	
	本人	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
入居指定日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
　上記のとおり、入居決定したから通知します。
　　　　　年　　月　　日

北茨城市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　　　　　様