様式第29号(第21条関係)
北建　　第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

北茨城市長　　　　　　　　　　印　　

高額所得者明渡請求書

　公営住宅法第29条並びに北茨城市営住宅設置及び管理に関する条例第34条の規定に基づき、現在、あなたが住んでいる市営住宅を、下記期日までに明け渡すよう請求します。

記

1　明渡しを請求する住宅

2　明渡期日
　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
3　理由
　市営住宅に引き続き5年以上入居し、最近2年間引き続き公営住宅法施行令第9条に規定する収入の基準月額397,000円を超える収入があるため。