様式第19号(第12条関係)
市営住宅	家賃
敷金	徴収猶予決定書	

入居住宅	　住宅名　　市営　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号	
	　所在地　　北茨城市　　　　　　　　　　町　　　　　　番地	
	規格・構造	造	面積　　m2	
	　月額家賃　　　　　　　円	　敷金　　　　　　　　　　円	
	　入居者氏名	
徴収猶予をする金額	　　　　　年　　　　月　　　　日分から
月分　　　　　円
　　　　　年　　　　月　　　　日分まで	
徴収猶予をする期間	　　　　　年　　　　月　　　　日まで　　　　　　　　箇月	
理由	　	

　上記のとおり、市営住宅	家賃
敷金	の徴収猶予を承認します。	
　　　　　年　　月　　日

北茨城市長　　　　　　　　　　印　　

　　　　　　　　　様