様式第2号(第3条関係)
表

北茨城市老人福祉センター入館証

No.　　　　　　

　	氏名	　	男　・　女	　	
	生年月日	　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日		
	住所	　北茨城市　　　　　　　　町　　　　　　　　　　　番地		

印　	
裏

北茨城市老人福祉センター使用上の注意

1　使用するときは、この入館証を受付に提示してください。
2　開館時間　　午前8時30分から午後5時15分まで
3　休館日　　(1)　毎週日曜日
　　　　　　　(2)　12月30日から翌年1月3日まで
4　この入館証は、他人に貸したり、譲ったりすることはできません。
5　本市に居住しなくなったときは、この入館証をお返しください。
6　係員の指示を守ってください。