様式第2号(第5条関係)
家族キャンプ村施設利用許可書兼領収書
年　　月　　日　　
許可番号第　　　　　号　　
　　　　　　　　　様
印　　
　下記のとおり、家族キャンプ村の施設の利用を許可しますので、下記利用料金を納付してください。
記
利用者区分	1　家族　　2　グループ　　3　子供会　　4　その他(　　　　　　　)	
利用日時	月　　　日　　　時～　　　　月　　　日　　　時　　　　　　泊	
利用人数	大人　　男　　　　人　女　　　　人　　計　　　　人	合計　　　人	
	子供　　男　　　　人　女　　　　人　　計　　　　人		
利用施設	
チェック	種類	利用区分	利用料金	ケビン・サイトNo.	
　	ケビン	泊　　　人　　　棟	円	　	
　	オートキャンプサイト	泊　　　人　　箇所	円	　	
　	モーターホームサイト	泊　　　人　　箇所	円	　	
　	フリーサイト	泊　　　人　　　張	円	　	
　	バーベキューハウス	人　　　炉	円	　	
　	浴室棟	大人　　　人子供　　　人	円	　	
　	研修室	人　　　　時間	円	　	
利用料金合計	　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
上記利用料金　　　　　　　　円を受領いたしました。
印