様式第8号(第7条関係)
　
　
出産資金貸付金返還請求書
　
　
　　　　　　　様
　
　
北茨城市長　　　　　　　　　　　　
　
　
　貴方が北茨城市国民健康保険出産資金貸付基金条例により貸付を受けた、出産資金貸付金につき下記のとおり返還を求めます。
　
　
記
　
　
返還金額	円　　	
返還期限	年　　月　　日	
返還場所	北茨城市役所　保険年金課	
返還を求める事由	北茨城市国民健康保険出産資金貸付基金条例第　　条第　　号による返還