様式第3号(第4条関係)
出産資金貸付承認通知書
　
年　　月　　日　
　　　　　　　様
北茨城市長　　　　　　　　　　印　
　
　
　下記のように出産資金の貸付を決定します。
記
　
　
貸付番号	第　　　　　　　号	
貸付金額	円　　　　	
償還方法	出産育児一時金が支給された時、一括償還	
償還期限	国民健康保険法第58条第1項の規定に基づく出産育児一時金の支給日まで	
貸付の方法	□　現金払い　　　　　　　　交付場所は北茨城市役所保険年金課
□　口座振替	
注　現金払いで貸付金を受け取る日には、次のものを持参してください。
　1　本通知書
　2　同封の借用書
　3　印鑑
　口座振替の場合は、必要書類を提出してから約1週間で振込みます。