様式第131号(第263条関係)
　
郵便はがき	　	第　　号
　
督促状
　	
　
　
　　あて先
　
　
　
　
　
　
　
　　　　　　　あて名
　
　
　
　
　
市名　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　
電話番号　　　			
		　	￥	　	
		　
　上記金額は、　　年　　月　　日までに納入される　　年度(収入の内容)ですが、期限経過してもなお未納のため整理上支障をきたしておりますから　　年　　月　　日までに北茨城市役所に必らず納入して下さい。
　
　
年　　月　　日　
　
北茨城市長　氏名　印　
　
　
注意
1　納入の際は、さきに送付した納入通知書に現金を添えて納入して下さい。
2　納入通知書を紛失した場合は再発行いたしますから申し出て下さい。