様式第87号(第140条関係)
(その1)
請書　　　　　　		
この供給代金　	　	千	百	十	万	千	百	十	円	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
												
上記金額をもって、次の各項により注文をお請けいたします。
　　　　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
　北茨城市長　　　　殿	
　	品名	品質形状寸法	数量	単位	単価	金額	　	
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
1　供給物品の規格及び品質は上記のとおりとすること。
2　納品期限は　　　　年　　月　　日納品場所北茨城市　　　　　　とすること。
3　品質第一項に相違するものと北茨城市長において認めたときは、直ちに合格品と取り替えること。
4　納品期限内に指定の場所にその数量を納品しないときは、納品期限の翌日より起算し、その経過日数に応じ1日に付契約金額の1,000分の2に相当する金額を違約金として北茨城市に納付すること。(計算上、円未満の端数を生じたときはその端数はこれを切り捨てる。)
5　納品代金は、この契約履行済の後、購買人より供給人に支払うものとすること。
6　納品完了後といえども材料若しくは技術上の欠陥又は隠れたかし等が発見されたときは、無償でこれを取替え又は補償すること。	

(その2)
請書
1　工事名
2　工事場所　　北茨城市　　　　町　　　　　　地内
3　工期　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
4　請負代金額　　　￥　　　　　　　　　　
　上記の工事の請負契約について次の各項を承諾のうえお請けします。
　　　　　年　　月　　日
請負者　　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
北茨城市長　　　　　　　　　　　　殿　　　　　

1　この請書に定めるもののほか、別冊の図面及び仕様書に従い契約を履行すること。
2　この契約締結後5日以内に着手届を作成し、発注者に提出すること。
3　この契約により生ずる権利又は義務を、発注者の承諾がなく第三者に譲渡し、又は承継させないこと。
4　工事は、発注者の定めた監督職員の指示があったときは、これに従い施工すること。
5　発注者が必要があると認めるときは、工事内容を変更し、又は工事の全部若しくは一部の施工を一時中止されても異議がなく、これらにより工期又は請負代金額を変更する必要があるときは、発注者と協議して書面により定める。
6　工事が完成したときは、直ちに発注者に書面により通知してその検査を受け、検査に合格したときは、遅滞なく書面を添えて工事目的物を引き渡すこと。
7　検査の時期は、発注者が前項の通知を受けた日から14日以内(ただし、委託契約の場合10日以内)の日とし、支払の時期は、検査合格後発注者が適法な支払請求書を受理した日から40日以内(ただし、委託契約の場合30日以内)の日とすること。
8　自己の責に帰すべき理由により工期内に工事を完成することができないときは、請負代金額につき、遅延日数に応じ、政府契約の支払遅延防止等に関する法律(昭和24年法律第256号)第8条第1項の規定に基づき、財務大臣が銀行の一般貸付利率を勘案して決定する率を乗じて計算した額を損害金として指定期間内に支払うこと。発注者の責に帰すべき理由により前項の規定による請負代金の支払が遅れた場合においては、未受領金額につき、同様の方法で計算した額を遅延利息として発注者に請求することができること。
9　次の各号の一に該当するときは、契約を解除されても異議なく、契約を解除されたときは、請負代金額の1／10に相当する額を違約金として指定期間内に支払うこと。
　(1)　自己の責に帰すべき理由により工期内又は工期経過後相当の期間内に工事を完成する見込みがないと明らかに認められるとき。
　(2)　正当な理由がないのに、工事に着手すべき時期を過ぎても工事に着手しないとき。
　(3)　前2号に掲げる場合のほか、契約に違反し、その違反により契約の目的を達することができないと認められるとき。
10　損害金及び違約金は、発注者の支払うべき請負代金と相殺されても異議がないこと。
11　この契約に関して紛争が生じた場合は、建設工事紛争審査会のあっせん又は調停によりその解決を図ること。
12　この請書に定めのない事項については、必要に応じて発注者と協議して定めること。