様式第61号(第76条関係)
公金振替書

No.　　　　　　	

No.　　　　　　
公金振替書

　　　年　月　日	

No.　　　　　　	
公金振替伺(原符)

　　　年　月　日	係	係長	課長補佐	課長	会計管理者	　		公金振替済通知書

　　　年　月　日	　	
									出納機関	　	
　	　	　	
受入	年度区分	会計名	　	　	受入	年度区分	会計名	　	　	受入	年度区分	会計名	　	
	　	　				　	　				　	　		
区分	金額			区分	金額			区分	金額		
振替額	　	　	　	　	　	　	　	　			振替額	　	　	　	　	　	　	　	　			振替額	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	
払出	年度区分	会計名	　	　	払出	年度区分	会計名	　	　	払出	年度区分	会計名	　	
	　	　				　	　				　	　		
区分	金額			区分	金額			区分	金額		
振替額	　	　	　	　	　	　	　	　			振替額	　	　	　	　	　	　	　	　			振替額	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	
振替の事由	　	　	　	振替の事由	　	　	　	振替の事由	　	　	
　	　	　上記のとおり振り替えてください。
北茨城市指定金融機関
　　常陽銀行磯原支店　　様
　　　　　　　北茨城市会計管理者	　	　	　上記のとおり振り替えたので通知します。
　　　　年　　月　　日
　　(あて先)北茨城市会計管理者
　　　　　　北茨城市指定金融機関
印　	　	
　摘要	　							
　(会計課保管)	　　(金融機関へ通知)	　　(支払証拠書類へ編綴)