様式第29号(第37条関係)
領収証書原符受払簿
交付明細	返還明細	
交付目的
(使途)	交付年月日	交付請求者	交付数量	歳入徴収者印	返還年月日	返還の理由	使用数量	残数量	歳入徴収者印	
		職名	氏名	受領印	簿冊記号番号	冊数				簿冊記号番号	枚数	簿冊記号番号	枚数		
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備考　1　この受払簿は、交付目的別に別紙とすること。
　　　2　この受払簿は、年度別に作成すること。
　　　3　用紙の規格は、B5とすること。