様式第27号(第37条関係)

収納金払込書

　　　　　　年度　　　　　年　　月　　日分
種別	件数	金額(A)	繰替払(B)	備考	
一般会計	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
歳入歳出外現金	　	　	　	　	
特別会計	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	(A)－(B)　　　　　　　　円