様式第10号(第21条の2関係)
管理職員特別勤務手当整理簿
任命権者	　	年月分	
印
任命権者	月　日　	課名
勤務部	職名	給料表	級号給	当支給率
管理職手	氏名	実働時間	手当額	
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計	　	
備考　この整理簿は、1給与期間ごとに別紙とする。