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  <title>申請書ダウンロード | 北茨城市</title>
  <updated>2026-06-26T15:10:00+09:00</updated>
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    <title>消防関係申請書</title>
    <updated>2026-06-26T15:10:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[【本部予防係関係】&nbsp;&nbsp; 所管課係　予防課予防係

※提出書類は、正・副各１部必要となります。

１　届出関係

（１）　　管理権原者変更届出書　【新】管理権原者変更届出書（防火・防災）[DOCX：28.6KB] 　/　【新】管理権原者変更届出書（防火・防災）[PDF：130KB]

（２）　　防火・防災管理者選任（解任）届出書　【新】防火・防災管理者選任（解任）届出書[DOC：67.5KB] 　/　【新】防火・防災管理者選任（解任）届出書[PDF：151KB]

（３）　　統括防火・防災管理者選任（解任）届出書　【新】統括防火・防災管理者選任（解任）届出書[DOC：60KB] 　/　【新】統括防火・防災管理者選任（解任）届出書[PDF：127KB]

（４）　　消防計画作成（変更）届出書　【新】消防計画作成（変更）届出書 [DOC：43KB] 　/　【新】消防計画作成（変更）届出書 [PDF：117KB]

（５）　　全体についての消防計画作成（変更）届出書　【新】全体についての消防計画作成（変更）届出書[DOC：42KB] 　/　【新】全体についての消防計画...]]>
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      <name>消防本部　消防署</name>
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    <title>介護保険関係申請書等</title>
    <updated>2026-03-31T10:00:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[&nbsp;平成28年1月1日からマイナンバー法が施行されたことにより、一部の申請書・届出書には個人番号を記載することとなりました。
&nbsp;次の「◎」印のついている申請書・届出書が必要な場合には、個人番号の記載が必要になります。

介護保険システムの標準化に伴い、介護保険関係申請書等の様式が一部変更となりました。令和８年４月１日以降は標準化様式を使用して提出してください。

&nbsp;

介護認定関係

◎介護保険要介護認定・要支援認定申請書様式　Word形式[DOCX：18.3KB]　／　PDF形式[PDF：111KB]

◎介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書　Word形式[DOCX：17.2KB]　／PDF形式[PDF：101KB]

　介護保険認定申請書添付書類（連絡票）　Excel形式：35KB　／　PDF形式：81KB

　要介護認定等有効期間延長申出書　Word形式[DOCX：19.6KB]　／　PDF形式[PDF：109KB]

◎介護保険被保険者証等再交付申請書　Word形式[DOCX：13.2KB]　／　PDF形式[PDF：69.5KB]&nb...]]>
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      <name>市民福祉部　高齢福祉課　介護保険係（内線：125から129）</name>
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    <title>保育関係申請書</title>
    <updated>2024-09-18T08:30:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[※認定状況や申請の内容により、必要書類（添付書類）が異なります。まずは市にご確認、ご相談ください。


北茨城市内の認可保育施設、保育認定についてはこちらをご覧ください。

→https://www.city.kitaibaraki.lg.jp/docs/2015022400163/

&nbsp;

入所関係

【必要書類】


	1号（教育）→認定申請書
	2・3号（保育）→認定申請書、世帯状況調書、家庭保育が行えないことを証明する書類（両親の就労証明書等）


教育・保育給付認定申請書（両面）[PDF：70.9KB]（両面印刷）&nbsp;【記入例：１号用　2・3号用】

世帯状況調書（片面）[PDF：61.1KB]（片面印刷）&nbsp;【記入例：２・３号用】

&nbsp;

就労証明書

【Excel版】就労証明書・記載例・記載要領[XLSX：79.6KB]

就労証明書[PDF：170KB]

就労証明書／記載例[PDF：256KB] &nbsp;

就労証明書／記載要領[PDF：154KB]

&nbsp;

　※注意点
　　・就労証明書は、必ず採用・人事の担当部...]]>
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      <name>市民福祉部　子育て支援課</name>
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    <title>北茨城市教育委員会共催・後援・教育長賞について </title>
    <updated>2024-09-11T09:00:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[共催・後援・教育長賞とは

&nbsp;(1)共催

&nbsp; 　教育委員会が事業の実施に当たり企画及び運営に参加し、共同主催者として責任の一部を負担すること。

&nbsp;(2)後援

&nbsp; 　教育委員会が事業の趣旨に賛同する意思を表示すること。

&nbsp;(3)教育長賞

&nbsp; 　共催等の承認を受けた事業において、教育長が事業の主催者を通じて参加者を顕彰するために交付する賞。&nbsp;&nbsp;

&nbsp;

詳しくは「共催名義及び後援名義の使用承認並びに教育長賞交付に関する要項」をご覧ください。

&nbsp;

申請等に必要な書類

&nbsp;(1)共催・後援・教育長賞申請書（様式第１号）　PDF形式　/　Word形式

&nbsp;(2)団体の定款、規約、その他の概要が記載された書類

&nbsp;(3)役員の氏名、役職等が記載された書類

&nbsp;(4)事業の目的及び内容が記載された書類

&nbsp;(5)事業に係る収支予算書（入場料、参加料、その他の費用を徴収する場合）

&nbsp;(6)その他教育長が必要と認める書類

...]]>
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      <name>教育委員会　教育総務課　総務学務係（内451）</name>
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    <title>あんちゃん＆こうちゃんの部屋</title>
    <updated>2024-04-01T08:30:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[プロフィール


	北茨城市イメージキャラクター「こうちゃん」(117KB)
	北茨城市観光ナビゲーター「あんちゃん」(662KB)


「こうちゃんのブログ」


	こうちゃんのブログ


特別住民票


	こうちゃん・あんちゃん特別住民票(75KB)


こうちゃん＆あんちゃんグッズ


	「こうちゃん＆あんちゃん」グッズ一覧(1MB)
	「あんちゃん」グッズ一覧(509KB)
	「こうちゃん」グッズ一覧(740KB)
	グッズ販売先・販売価格一覧(55KB)


グッズに関するお問い合わせ先

北茨城市観光協会（商工観光課内）

0293-43-1111（内線　363・364）

デザイン利用について(会社・企業・団体等使用時)

北茨城市イメージキャラクター「こうちゃん」と北茨城市観光ナビゲーター「あんちゃん」のイラストデザインをポスターやパンフレットなどで皆様にご利用いただけます。

（北茨城市のPRや北茨城市の特産品のPRにつながると認めた場合）

詳細については下記「利用に関する規程」をお読みください。

申請書を提出し、利用許諾書を受けた方にデザインデータをお渡し...]]>
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      <name>環境産業部　商工観光課　協働推進係（内線：191・192）</name>
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    <title>自転車用ヘルメット購入費の一部を補助します</title>
    <updated>2024-03-29T12:00:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[　令和6年4月から、自転車を利用する方のヘルメット着用を促進し、交通事故による被害の軽減を図るため、市内に住所を有している方に対し、自転車乗車用ヘルメット購入費用の一部を補助します。

補助額　

　1個につき、2,000円（2,000円未満の場合はその額までとなります。）

※送料、手数料等は除きます。ポイント・割引等の使用分を差し引いた額が補助額となります。

補助対象ヘルメット（令和７年度）

　令和7年4月1日以降に購入した新品の自転車乗車用ヘルメットで次のいずれかの安全基準の認証を受けているもの

※中古品、オークション、フリーマーケット、個人間売買・譲渡等で取得したものは対象外です。


	
		
			
			SGマーク
			&nbsp;一般財団法人製品安全協会による安全基準に適合することの認証
		
		
			
			JCFマーク
			&nbsp;公益財団法人日本自転車競技連盟による安全基準に適合することの認証
		
		
			
			
			CEマーク

			(EN1078品)
			
			&nbsp;欧州連合の欧州委員会による安全基準に適合すること...]]>
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      <name>市長公室　まちづくり協働課</name>
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    <title>街路灯の新設及び既存街路灯のLED化の補助制度について</title>
    <updated>2023-06-05T13:00:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[市では、区や常会が管理する街路灯の工事費に対する補助を行っています。

※LED灯にした街路灯については、市へ移管できます。

　市へ移管できる街路灯は、公共の用に供し、電柱に直付してあるものに限られます。営業看板入りや個人用該当など、それ以外の街路灯は移管できませんので、予めご了承ください。

対象となる工事

○LED灯の新設工事

○既存街路灯（蛍光灯）のLED灯交換工事

&nbsp;

補助額

工事費の1/2　※１灯あたり上限１２，５００円

例）設置灯数1灯　工事費25,000円の場合

市補助金 12,500円＋常会負担 12,500円＝合計25,000円

申請書類

&nbsp;

1号（防犯灯・街路灯設置申請書）.pdf(63KB)

2号（補助金交付申請）.pdf(90KB)

4号（街路灯竣工届）.pdf(44KB)

5号（請求書）.pdf(90KB)

7号（街路灯LED化申請書）.pdf(62KB)

8号（街路灯移管申請書）.pdf(51KB)

&nbsp;

&nbsp;
]]>
    </summary>
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    <title>区および常会管理の街路灯の移管について</title>
    <updated>2023-06-05T12:15:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[　市では、区および常会等、地域の皆様の協力のもと、街路灯のLED化を推進し、地域防犯を図るとともに、地球温暖化対策としてゼロカーボンシティ宣言による脱炭素社会に向けた

施策（※2050年二酸化炭素排出量実質ゼロ）に取り組んでいます。

　つきましては、街路灯の維持・管理に係る区および常会等の負担軽減や地域防犯の強化、炭素社会に向け、LED化の推進を図ることを目的とし、公共の用に供する街路灯（※）は、

市の防犯灯へ移管できることとなりましたので、移管を希望する区および常会においては、申請書類一式をご提出ください。

&nbsp;

※防犯灯へ移管できる街路灯は、公共の用に供し、電柱に直付けしてある蛍光灯およびLED器具等に限られます。営業看板入りや個人用外灯など、

　それ以外の街路灯は移管できませんので、あらかじめご了承ください。

&nbsp;

申請書類　

（１）街路灯移管申請書　8号（街路灯移管申請書）

（２）街路灯位置図（電柱番号がわかるもの）

（３）お客様番号や契約名義がわかる資料（電気料の明細書またはお客様契約一覧表等）

（４）その他市で必要と認めた書類
...]]>
    </summary>
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    <title>道路関係申請書</title>
    <updated>2023-05-10T13:00:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[道路法第３２条関係

・32条排水申請必要書類[PDF：75KB]

・32条給水申請必要書類[PDF：51.5KB]

・道路占用許可申請書[XLSX：19.3KB] 　／　&nbsp;道路占用許可申請書[PDF：104KB]

・同意願書[XLSX：12.3KB]　／　同意願書[PDF：43.7KB]

・放流水の水質確保に関する誓約書[XLSX：12.8KB] 　／　放流水の水質確保に関する誓約書[PDF：91.5KB]

・&nbsp;ごみステーション同意書[DOCX：17.8KB] 　／　ごみステーション同意書[PDF：50.8KB]

・施工期間延長許可申請書[XLSX：13KB] 　／　施工期間延長許可申請書[PDF：77.1KB]

・占用者住所氏名等変更届[DOCX：16.8KB] 　／　占用者住所氏名等変更届[PDF：39.1KB]

道路法第２４条関係

・道路上作業届[XLSX：12.1KB] 　／　道路上作業届[PDF：58.9KB]

・道路上作業完了届[XLSX：12.6KB] 　／　道路上作業完了届[PDF：65.4KB]

・道路通行止申請書[X...]]>
    </summary>
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      <name>都市建設部　都市建設課　管理係（内線：243から244）</name>
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    <title>納税証明書交付申請書（競争入札参加資格審査申請用）の統一様式について</title>
    <updated>2021-04-07T14:02:00+09:00</updated>
    <summary type="html">
      <![CDATA[　競争入札参加資格審査申請に必要な納税証明書（未納がないことの証明書）について、都道府県及び市区町村に交付申請をする際に使用できる交付申請書の統一様式が定められました。

　本様式は、令和３年４月１日から、全国の地方公共団体で使用することが可能です。

&nbsp;

納税証明書交付申請書（競争入札参加資格審査申請用）統一様式[DOCX：32.6KB]

&nbsp;

&nbsp;

　なお、使用に際しては、以下の点にご注意ください。

《注意事項》

・交付申請書は、「競争入札参加資格審査申請」に使用する納税証明書の交付申請に限り使用できます。
・交付申請書等の押印や必要書類等の提出につきましては、地方公共団体により取り扱いが異なる場合がありますので、申請先の団体に予めご確認ください。
&nbsp;

&nbsp;

《関連情報》

総務省　納税証明書交付申請書（競争入札参加資格審査申請用）様式（統一様式）について

税などの証明書に関するページはこちら：税に関する証明書や問い合わせ

税関係の他の申請書様式に関するページはこちら：税関係申請書等

&nbsp;

&nbsp;
]]>
    </summary>
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      <name>総務部　収納課　市民税係（内線151～155）・固定資産税係（内線：156～159）</name>
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